Linsentrübungen im Kindesalter
Eine Minderung der Sehkraft im Kindesalter muss immer abgeklärt werden. Häufig findet sich eine Linsentrübungen als Ursache. Dabei ist das Erscheinungsbild der Linsentrübungen sehr unterschiedlich und oft auch Richtungweisend auf die Diagnose. In unserer Spezialsprechstunde finden Sie ausgewiesene Experten und langjährig erfahrene Operateure zur Behandlung der kindlichen Katarakt (grauer Star).

Die schillernde Welt der kindlichen Linsentrübungen. So ästhetisch die Trübungsmuster manchmal wirken, so gefährlich sind sie in Bezug auf die Sehkraft der Kinder. In den meisten Fällen ist eine rasche Therapie nötig.

Diskrete Linsentrübungen
Diskrete und völlig irrelevante Trübungen der Linse finden sich bei einer Vielzahl der Neugeborenen und Kleinkinder. Relativ häufig ist eine Nahtkatarakt mit einer Y-artigen zentralen Trübung („Mercedes-Stern“). Glücklicherweise weisen nur 0,4% aller Neugeborenen Trübungen auf, die sich auf die Sehkraft auswirken. Eine solche angeborene Katarakt ist entweder erblich bedingt oder tritt als Folge von Störungen während der Schwangerschaft auf.

Links: Diskrete angeborene Katarakt mit zentraler Y-artiger Trübung (Nahtkatarakt, Mercedes-Stern)
Rechts: Zonulare Trübung (Cataracta coronaria) in einer späteren Entwicklungsphase

Angeborene Katarakt
Angeborene Linsentrübungen unterscheiden sich deutlich von der Alterskatarakt. Das erklärt sich durch den Schichtenaufbau der Linse. Je nach Zeitpunkt der intrauterinen Schädigung wird häufig nur eine bestimmte Schicht der Linse beeinträchtigt. Deshalb können wir einer kindlichen Linsentrübung häufig „ansehen“, zu welchem Zeitpunkt der Schwangerschaft die Schädigung eingetreten ist:

• Embryonalphase (1.-3- Schwangerschaftsmonat): Ergibt sich eine Schädigung bereits zu diesem frühen Zeitpunkt, findet sich typischerweise eine solide Trübung des Embryonalkerns. Das kann z.B. auf abgelaufene Virusinfekte in der Frühschwangerschaft hindeuten (z.B. Röteln)
• Fetalphase (ab 4. Schwangerschaftsmonat): Bei einer späteren Trübung findet sich häufig eine kugelförmige Trübung (wie eine Christbaumkugel) einer bestimmten Schicht. Natürlich kann eine angeborene Katarakt aber auch vollständig getrübt sein oder zusätzliche, zumeist nicht spezifische Trübungsmuster aufweisen (solide, granulär, pulverig).
• Nach der Geburt: Zonulare Trübungen der Rinde entstehen dagegen wahrscheinlich erst nach der Geburt und sind oft weniger gefährlich.

Links: Embryonale Katarakt (bis 3. Gestationsmonat) mit Trübung des zentralen Kerns und pulverförmigen Flecken
Rechts: Fetale Katarakt (ab. 4. Monat) mit Christbaumkugel-artiger Trübung einer kugelförmigen Schicht

Was ist die Ursache?
Auslöser ist immer ein bestimmtes, meist punktuelles Ereignis während der Schwangerschaft. Eine genaue Ursache lässt sich aber im Nachhinein häufig nicht nachweisen. In wenigen Fällen lässt sich eine Infektion während der Schwangerschaft oder aber eine Vererbung innerhalb der Familie finden. Gerade bei beidseitigen Kerntrübungen kann die Katarakt vererbbar sein (beispielsweise, wenn Vater oder Mutter eine Katarakt haben). Das Risiko für weitere Geschwister wird in der Spezialsprechstunde individuell besprochen. Auch komplexe Fehlbildungen des Auges und Syndrome müssen bedacht und ausgeschlossen werden.

Auswahl möglicher Ursachen einer angeborenen Katarakt

• Isolierter Gendefekt
• Spontane Mutation
• Meist autosomal dominant vererbt
• Chromosomen-Anomalie
• Down-Syndrom
• Stoffwechselschäden
• Galaktosämie
• Hypoglykämie
• Hypokalzämie
• Intrauterine Ereignisse
• Röteln-Infektion
• Kongenitale Zytomegalie
• Toxoplasmose
• Herpes-Infektion
• Komplexe Entwicklungsstörungen des Auges
• Aniridie
• Peters-Anomalie
• Skelettsyndrome
• Hallermann-Streiff

Sichere Hilfe mit einer Kataraktoperation
Droht eine Sehminderung, ist die Sehkraft nur mit einer Linsenoperation zu erhalten. Die Kataraktchirurgie im Kindesalter hat sich aufgrund von besseren mikrochirurgischen Techniken, besseren Kunstlinsen und intensivierter Nachsorge deutlich verbessert und zeigt inzwischen gute Ergebnisse.
Die besondere Herausforderung im Kindesalter liegt in den intra-operativen Problemen, einer höheren post-operativen Komplikationsrate, den Schwierigkeiten der Aphakiekorrektur und der Amblyopie (Schwachsichtigkeit). Ein junges Alter der Kinder zum Zeitpunkt der OP (≤12 Jahre) und das Vorhandensein einer Amblyopie wurden als die wichtigsten Risikofaktoren für eine schlechte postoperative Sehschärfe trotz erfolgreicher Kataraktchirurgie identifiziert. Umso wichtiger ist die Erfahrung unserer spezialisierten Operateure.

• Bei Kindern im 1. Lebensjahr saugen wir die Linse lediglich ab und ersetzen sie durch eine Kontaktlinse.
• Bei Kindern über 1 Jahr können wir eine Kunstlinse einsetzen, bei einigen Kindern auch eine spezielle Linse, die ein Sehen in der Ferne und in der Nähe erlaubt (Multifokallinse).

Wie hoch ist das Risiko für eine angeborene Katarakt meines Kindes?
Das allgemeine Risiko für eine angeborene Katarakt beträgt 3:10.000. Eine einseitige Katarakt ist meist ein isoliertes Ereignis, insbesondere bei einer Röteln-Infektion innerhalb der ersten 6 Wochen beträgt das Kataraktrisiko 15%. Eine beidseitige Katarakt ist in 25% der Fälle erblich.

Unsere jüngsten Patienten benötigen eine ganz besondere Behandlung
In der Kindersprechstunde untersuchen wir Kinder und Jugendliche bis 14 Jahre mit Erkrankungen am vorderen und hinteren Augenabschnitt. Wir bieten Ihnen eine auf das Alter der Kinder abgestimmte Augenuntersuchung und Behandlung an.
Als Schwerpunktklinik behandeln wir Kinder mit grünem Star (Glaukom) und grauem Star (Katarakt) sowie Hornhaut-, Netzhaut- und Glaskörpererkrankungen. Darüber hinaus haben wir uns auf die Traumatologie, also die Behandlung von Verletzungen des Auges, spezialisiert. Als überregionales Zentrum können wir Sie auch bei seltenen Augenerkrankungen im Kindesalter umfassend beraten. Für Frühgeborene bieten wir das Netzhautscreening auf Frühgeborenen-Retinopathie sowie die Folgeuntersuchungen in den ersten Jahren an. Wir haben dabei eine intensive Zusammenarbeit mit der Kinderklinik in Saarlouis.

Unsere Schwerpunkte im Überblick

• Graue Star Operation (Kataraktoperation) mit Kunstlinsen-Implantation
• Behandlung des Grünen Stars (Glaukom)
• Netzhautoperation bei Kindern
• Screening-Untersuchung bei Frühgeborenen
• Laserbehandlung bei Frühgeborenen-Retinopathie
• Netzhautoperation bei Frühgeborenen-Retinopathie
• Seltene Netzhauterkrankungen
• Elektrophysiologie
• Kontaktlinsenversorgung von Kindern
• Traumatologie bei Kindern
• Uveitis bei Kindern
• Lidoperationen bei Kindern
• Tränenwegs-Operation mit Endoskop
• Hämangiom-Behandlung (Blutschwämmchen)
• Schiel-Behandlung über unsere Sehschule

Was ist der Vorteil der Kindersprechstunde?
Augenerkrankungen bei Kindern bedürfen häufig mehrerer spezialisierter Ärzte. Unsere Sprechstunde ist deshalb eine integrative Diagnostik- und Therapieeinheit, die eng mit unserer Sehschule, der Kontaktlinsensprechstunde sowie dem behandelnden Kinderarzt, dem niedergelassenen Augenarzt und ggf. dem Kinderrheumatologen zusammenarbeitet.

Standardisierte Narkoseuntersuchung
Im Rahmen unserer Behandlung ist bei kleineren Kindern häufig eine Narkoseuntersuchung nötig. Diese ist kurz und schonend. Sie lässt sich deshalb meist ambulant durchführen. Dabei untersuchen wir in einem standardisierten Vorgehen das gesamte Auge und vermessen es mit speziellen Methoden. Sollten sich hierbei Befunde ergeben, die eine Operation erfordern, besprechen wir das ausführlich mit den Eltern.

Aktuelle Forschungsschwerpunkte
Amblyopie-Therapie mit Mikrochip-Sensor zur Okklusions-Compliance
Kataraktoperation bei Kindern mit Uveitis

Komfortstation mit Hotelfeeling
Für einen besonders angenehmen Aufenthalt Ihres Kindes empfehlen wir Ihnen unsere Komfortstation.